補助対象事業実施計画書	
住宅の概要	所在地	　筑西市丙３６０番地	
	用途	✅一戸建て住宅
□	兼用住宅（□店舗　□事務所　□その他）	
	床面積	住宅部分	住宅以外の部分	合計	
		１２０．６０㎡	０㎡	１２０．６０㎡	
	建築年月	　　昭和５０年　５月	
	建築確認	　　昭和４９年１０月１５日　　　　　　　　第１５０号	
一般耐震診断結果	
茨城県木造住宅耐震診断士

上部構造評点の最小値　０．２０	
耐震改修計画
建替計画
（設計者）
	所在地　　　筑西市船生１０４０番地	
	事務所名　　○○建築士事務所	
	代表者氏名　関城　次郎	耐震診断士名　関城　次郎	
	電話番号　　０２９６－２０－１１７７	
工事監理者
	所在地　　　筑西市船生１０４０番地	
	事務所名　　○○建築士事務所	
	代表者氏名　関城　次郎	建築士名　　関城　次郎	
	
市内に事業所等を有する建設業者

電話番号　　０２９６－２０－１１７７	
施工者
	所在地　　　筑西市海老ヶ島１３００番地	
	事務所名　　○○工務店	
	代表者氏名　明野　三郎	
	電話番号　　０２９６－２２－０５３０	
事業予定期間	耐震改修計画	〇年８月１日～　　〇年９月３０日	
	耐震改修工事	〇年１１月１日～　〇年２月１５日	
総事業費	計画の作成に要する費用　　　　　　＊＊＊＊＊＊＊円	
	工事に要する費用　　　　　　　　　＊＊＊＊＊＊＊円	
	工事の工事監理に要する費用　　　　＊＊＊＊＊＊＊円	
	合計　　　　　　　　　　　　　　　＊＊＊＊＊＊＊円	
備考